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煙臺女職工生育保險醫(yī)療費申報指南 山東煙臺生育險怎么報銷流程

定額


煙臺女職工生育保險醫(yī)療費申報指南
待遇標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費待遇主要包括住院分娩醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、生育并發(fā)癥和合并癥醫(yī)療費以及引（流）產(chǎn)醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費 。
1.參加生育保險女職工（ 以下簡稱女職工）在我市行政區(qū)域內(nèi)和市域外住院分娩當(dāng)次發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費、生育并發(fā)癥和合并癥的醫(yī)療費 ， 以及新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位檢查產(chǎn)生的醫(yī)療費實行據(jù)實結(jié)算 。產(chǎn)前檢查費實行定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為1000元,住院分娩結(jié)算時合并支付 。

女職工因生育并發(fā)癥和合并癥住院未分娩的以及符合入院指征的引（流）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)需入院治療發(fā)生的醫(yī)療費，按照職工醫(yī)保住院待遇政策支付 。
2.女職工引（流）產(chǎn)醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的，定額為400元；妊娠4個月以上流產(chǎn)（含引產(chǎn)及死胎娩、取出）的 ， 定額為900元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；絕育手術(shù)的，定額為1200元；復(fù)通手術(shù)的 ， 定額為1500元 。

享受條件
1.在我市既往無職工基本醫(yī)療保險參保繳費記錄的人員首次參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，自繳費的次月起享受生育醫(yī)療費用保障待遇 。

2.女職工中斷繳費3個月以上重新參加生育保險并連續(xù)繳費滿3個月的（不含補(bǔ)繳年限），按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用保障待遇；連續(xù)繳費不滿3個月的，不享受生育保險醫(yī)療費用保障待遇 。中斷繳費不滿3個月的，重新參保繳費后按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用保障待遇 ， 中斷期間不享受待遇 。
申辦材料
參保人員憑社會保障卡或身份證到生育保險協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記、結(jié)算；市域外生育的，女職工需提交醫(yī)院收費票據(jù)、費用清單、出院記錄或門診病歷 ， 參保女職工剖宮產(chǎn)生育的還需提交住院病歷 。
報銷流程
【煙臺女職工生育保險醫(yī)療費申報指南 山東煙臺生育險怎么報銷流程】市域內(nèi)生育的 ， 參保人員憑社會保障卡或身份證到生育保險協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記、結(jié)算 。市域外生育的，通過煙臺醫(yī)保小程序、愛山東APP、山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP在線辦理；或者到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口按規(guī)定審核 。

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