年輕人高血壓能治愈嗎，青年人的高血壓和老年人一樣嗎
隨著社會的進步和生活方式的改變，越來越多的朋友患上了高血壓 。近年來，它呈現出年輕化的趨勢 。老年人高血壓和心血管疾病的管理一直是人們比較關注的問題，但是中青年高血壓的管理就是缺乏統一的認識，關注不足.今天我們來談談中青年高血壓和老年人高血壓的區(qū)別，他們的特點是什么，在治療中需要注意哪些問題？
【年輕人高血壓能治愈嗎，青年人的高血壓和老年人一樣嗎】
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中青年高血壓和老年人高血壓有什么區(qū)別？
老年人高血壓的常見原因是動脈硬化、體積增大和主動脈僵硬 。中青年高血壓主要由血管外周阻力增大,引起，但主動脈彈性無明顯異常 。中青年高血壓患者常伴有兩個系統的異常：
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交感神經系統興奮：交感神經系統和副交感神經系統是人體自主神經系統的重要組成部分 。交感神經興奮人體，心跳加快，心臟收縮力增加，從而引起血壓升高 。研究表明，在40歲以下的人群中，交感神經興奮引起的血壓升高超過60% 。在40歲以上的人群中，交感神經興奮引起的血壓升高只有20% ?？梢姡桓猩窠浥d奮在年輕人的高血壓中很常見，最明顯的癥狀是血壓升高而心跳加快 。
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腎素-血管緊張素系統興奮：腎素-血管緊張素在人體中起著重要作用，但在目前已知的因素中，升壓作用是最強,腎素-血管緊張素的分泌水平隨著年齡的增加而逐漸降低 。因此，腎素-血管緊張素系統在中青年朋友高血壓發(fā)病中起著重要作用 。
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中青年高血壓多為“隱性”，早期一般無明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現 。更令人擔憂的是，這部分朋友往往是因為忙于工作，疏于健康管理 。對高血壓的危害也認識不足，很多人認為無癥狀就無需治療 。即便接受藥物治療的人群，也常因為過度擔心藥物的副作用，往往難以長期堅持.上述因素共同導致了中青年人群高血壓的知曉率、治療率和控制率較低 。
中青年高血壓有什么特點？
癥狀不典型：中青年高血壓患者大多無明顯癥狀，多見于體檢 。只有少數朋友會有頭痛、頭暈或其他癥狀 。
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輕度高血壓常見：大多數中青年人的高血壓為級高血壓 。收縮壓在140~159和舒張壓在90~99.之間舒張壓主要升高：這是因為中青年人的高血壓大多是血管阻力增加引起的，沒有動脈硬化，所以收縮壓的升高不明顯 。
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超重、肥胖、代謝異常比例高：中青年高血壓朋友中，超重、肥胖、血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥等不健康生活方式相關疾病的發(fā)病率較高 。居家自測血壓比例低：由于工作繁忙或健康知識不足，中青年人居家測量血壓的比例較低 。血壓監(jiān)測率低是血壓有效控制率低的重要原因 。
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治療依從性差：中青年高血壓患者由于工作繁忙、生活壓力大、藥物和治療知識不足、健康管理意識差，治療依從性差，降壓不積極 。他們經常自行減藥、停藥、更換降壓藥，導致血壓有效控制率低，甚至低于老年高血壓患者 。
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由于中青年高血壓的這些特點，中青年人的血壓控制明顯不同于老年人 。
中青年人治療高血壓應該注意什么？
中青年人在高血壓的治療中非常重要 。對于大多數年輕人來說，高血壓的發(fā)作通常是一級高血壓
段，將來可能需要終身服用降壓藥 。中青年高血壓降壓治療原則包括：及早干預，非藥物治療和藥物治療并行，把血壓控制平穩(wěn)的同時，綜合管理肥胖，血脂異常，血糖升高等其他可逆轉的心血管病危險因素，最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風險 。
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降壓目標：中青年高血壓盡量把血壓控制在130/80以下，如果不可耐受可以降到140/90以下 。老年高血壓降壓速度不能過快，否則會引起臟器供血不足的問題，通常達到降壓到目標需要幾個月的時間，而青年人往往只需要幾周就可以把血壓控制在正常范圍 。
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非藥物治療：非藥物治療對于中青年高血壓患者尤為重要，尤其是一級高血壓患者 。非藥物治療包括：限制鈉鹽：除了鹽之外，還包括含鹽的調味品及加工的食品，每日總的攝入量不應該大于6克，最好控制在3克以內，并適當增加含鉀的食物，如新鮮水果、蔬菜及豆類 。減少飽和脂肪酸，碳水化合物和膽固醇的攝入 ?？刂企w重，把BMI控制在24以內，很多朋友僅通過控制體重就可以把血壓降至正常 。不吸煙并且遠離二手煙 。限制飲酒的量，男性每日酒精攝入量不大于25克，女性不大于15克，各位朋友在選擇酒類飲品時，可以根據酒精濃度來計算出相應的量 。體育鍛煉：建議采取中等強度的有氧運動，包括步行，慢跑，騎車，游泳，體力活動 。每天時間在30~60分鐘之間，每周5~7次 。遠離不良情緒，保持心理平衡，必要時尋找心理醫(yī)師的幫助 。
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降壓藥的選擇：目前我們臨床上應用的降壓藥主要有5類 。對于中青年的高血壓朋友來說，優(yōu)先選擇洛爾類藥物，普利類藥物和沙坦類藥物 。對于心率增快的朋友首選洛爾類藥物，心率不快的朋友可以選擇沙坦類或普利類藥物進行控制，一般都會取得不錯的療效 。
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總結
高血壓近年來出現年輕化的趨勢，年輕人高血壓知曉率、治療率和控制率都低，原因是中青年高血壓朋友對健康關注不足，擔心藥物副作用，工作忙碌等原因導致的 。中青年高血壓與老年高血壓明顯不同，治療上應該更加積極，應該藥物治療和非藥物治療同時進行 。同時控制危險因素，才能從根本上避免并發(fā)癥的發(fā)生 。
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今天的問題就先聊到這里，我是神外醫(yī)生張偉，我們下期再見 。
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參考文獻
［1］ 劉明波，李 鎰 沖，劉世煒，等．２０１０年中國人群高血壓疾病負擔 ［Ｊ］．中華流行病學雜志，2０１４，３５（６）：６８０－６８３
#謠零零計劃##養(yǎng)老爆款星計劃##生命召集令超能團#@想好好做醫(yī)生的胖子@月光海棠
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