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專家簡介：馮明光，上海同仁醫(yī)院骨科及關(guān)節(jié)外科主任，碩士生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。學(xué)術(shù)職務(wù)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)上肢組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)微創(chuàng)組委員；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)組委員；上海市醫(yī)學(xué)博士協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組成員。國際膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)矯形運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成員。
恐怕每個(gè)人都經(jīng)歷過“扭傷腳踝” 。踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“踝關(guān)節(jié)扭傷”，通常指累及踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性軟組織損傷，是肌肉骨骼系統(tǒng)最常見的疾病之一。
腰部在運(yùn)動(dòng)人群中比較常見，籃球和足球中腳踝扭傷的概率分別高達(dá)40%和20% 。如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，20-40%的患者會(huì)發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的人一生中都經(jīng)歷過踝關(guān)節(jié)扭傷，90%的人都經(jīng)歷過外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，這種情況在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降時(shí)很常見，比如踩地板、在地上跳、穿高跟鞋等。腳底突然向內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶(通常包括三個(gè)：前距腓韌帶、后距腓韌帶和跟骨韌帶)被嚴(yán)重牽拉損傷甚至完全斷裂，嚴(yán)重者可能合并骨折。
0急性踝關(guān)節(jié)扭傷
急性踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、瘀斑、壓痛、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、不能負(fù)重行走等。根據(jù)損傷和韌帶受累的嚴(yán)重程度，可分為三級：級、級和級：
I度踝關(guān)節(jié)扭傷是指韌帶被牽拉但未撕裂，踝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定，疼痛輕微；
度踝關(guān)節(jié)扭傷是指韌帶部分撕裂，不同程度的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，中度疼痛腫脹；
度踝關(guān)節(jié)扭傷是指一條或多條韌帶完全撕裂，可能引起周圍骨結(jié)構(gòu)骨折、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，疼痛腫脹明顯。

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0對于踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，需依據(jù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性確定治療方案：
對無踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或輕度踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)(、度踝關(guān)節(jié)扭傷)的患者進(jìn)行保守治療，包括急性期按RICE原則治療(休息、冰敷、加壓、抬高，即休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢)及隨后的康復(fù)鍛煉。但如果踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)或重要韌帶斷裂，對踝關(guān)節(jié)功能要求較高，建議手術(shù) 。急性損傷疼痛明顯時(shí)，也可使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
此外，踝關(guān)節(jié)扭傷患者應(yīng)注意功能鍛煉和康復(fù) 。傷后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，可有效降低再次扭傷和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的發(fā)生率。
0那么，該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？
踝關(guān)節(jié)扭傷后1周內(nèi)，主要是休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，消腫。劇烈疼痛和腫脹消退后，應(yīng)根據(jù)損傷的部位和程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的鍛煉。前期采取被動(dòng)方式，后期以主動(dòng)功能活動(dòng)為主。康復(fù)強(qiáng)度應(yīng)逐步加大。具體鍛煉方法如下：

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踝關(guān)節(jié)背屈
1)坐著或躺著時(shí)，放布、毛巾、橡皮筋等。在腳底前部。慢慢拉起并保持15秒，至少重復(fù)10次。
2)坐在小板凳、椅子或沙發(fā)上，將受傷的腿最大限度地向后移動(dòng)，堅(jiān)持10秒。你不能一直離開地面。
3)能站立時(shí)，弓步壓腿，健康腿前屈，受傷腿盡量后移，身體前傾，使腳踝后屈，雙腳離地。也可以站起來推墻或踩書。
4)深蹲訓(xùn)練：前期可以幫助東西(如桌子、椅子等) 。)練習(xí)蹲姿，慢慢調(diào)整姿勢。每天大約15分鐘。
踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)
【腳崴了一般多久能好，腳崴了只能躺著】1)提踵練習(xí)：前期在椅子上坐直，提起腳跟，盡量向下伸直腳趾。我
內(nèi)翻：病人采取坐姿，將訓(xùn)練帶纏在腳上。將健康肢體一側(cè)的腳向內(nèi)轉(zhuǎn)(內(nèi)翻)，患肢面對。
外翻：坐姿，將訓(xùn)練帶包在腳外側(cè)，用另一只腳固定。將健康肢體一側(cè)的腳向外翻(外翻)，患肢面對。
踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)
握住腳跟旋轉(zhuǎn)腳踝(被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 。你可以慢慢開始，逐漸加快速度和幅度。中后期開始積極活動(dòng) 。可以用“上、下、三轉(zhuǎn)一”的方法，即勾住三次，接住三次，再轉(zhuǎn)身。
踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（踝泵）
用腳趾當(dāng)鉛筆寫字。移動(dòng)你的腳踝和腳，在地板上寫下字母表的每個(gè)字母。伸直小腿，不要伸直膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) 。
“寫字練習(xí)”
用腳趾抓住毛巾，練習(xí)足底肌肉力量。
“抓毛巾練習(xí)”
盡量保持正常的走路姿勢，每天2-3小時(shí)，每次半小時(shí) 。早上多走路，下午少走路。